進(jìn)入到新的一年，在新一年當中醫保改革新政推出了利好政策，來(lái)幫助我們降低支付費用并進(jìn)行改變整個(gè)醫療行業(yè)向好發(fā)展，在新政推出后自己來(lái)到醫療機構進(jìn)行實(shí)地體驗發(fā)現：1，服務(wù)流程標準化 2，醫院人數減少 3，醫療機構水平在逐漸增加，在深度執行醫改新政還會(huì )有更多的利好消息。我們大家有多少了解醫改政策？醫改政策對我們又有哪些好處呢？醫改到底在改什么？每次醫改政策推出的服務(wù)有哪些？
新政一：
醫療糾紛可采取“第三方調解模式”
日前，浙江省政府公布《浙江省醫療糾紛預防與處理辦法》，從3月1日起，浙江省將普設中立的、具有民間性的組織———醫療糾紛人民調解委員會(huì )(簡(jiǎn)稱(chēng)醫調會(huì ))，實(shí)行“第三方調解模式”調解醫療糾紛?！墩憬♂t療糾紛預防與處理辦法》規定，市、縣(市)設立醫調會(huì )，市轄區根據實(shí)際需要設立醫調會(huì )。醫調會(huì )的人民調解員的配備和管理，由市、縣(市、區)政府規定。醫調會(huì )須建立由相關(guān)醫學(xué)、藥學(xué)和法律等專(zhuān)家組成的專(zhuān)家庫，為醫療糾紛的調查、評估和調解提供技術(shù)咨詢(xún)。醫調會(huì )調解醫療糾紛不得收取費用，其工作經(jīng)費及人民調解員的報酬補貼由本級政府予以解決。
醫調會(huì )的工作職責主要有：調解醫療糾紛;通過(guò)調解工作，宣傳相關(guān)法律、法規、規章和醫學(xué)知識;向衛生、司法行政等部門(mén)報告醫療糾紛和調解工作的情況;分析醫療糾紛發(fā)生的原因，向醫療機構提出醫療糾紛防范意見(jiàn)和建議;提供有關(guān)醫療糾紛調解的咨詢(xún)服務(wù)等。
醫調會(huì )對當事人提出的醫療糾紛調解申請，符合受理條件的，應當在3個(gè)工作日內予以受理;不符合受理條件的，不予受理，書(shū)面通知當事人并說(shuō)明理由。自受理調解申請之日起30個(gè)工作日內調結。
非法行醫引起的糾紛不屬于醫調會(huì )受理范圍。而且，不愿意協(xié)商、調解或者協(xié)商、調解不成的，可向衛生行政部門(mén)申請醫療事故爭議行政處理，或者向法院提起訴訟。
為使調解結果更合理，醫療糾紛索賠金額1萬(wàn)元以上的，公立醫療機構不得自行協(xié)商處理;雙方當事人申請醫調會(huì )調解，索賠金額10萬(wàn)元以上的，要先行共同委托醫療事故技術(shù)鑒定，明確責任。調解成功簽署的調解協(xié)議書(shū)具有法律效力。雙方應該按照協(xié)議內容如實(shí)履行。
發(fā)生醫療糾紛后，醫療機構要告知患者或者其近親屬有關(guān)醫療糾紛處置的具體辦法和程序，患者或者其近親屬要求協(xié)商的，要告知其推舉代表參加協(xié)商，代表人數不得超過(guò)3名。
專(zhuān)家解讀(區衛生局副局長(cháng)蔡祖華)：近年來(lái)，我區醫療糾紛和醫療事故增多，引起社會(huì )關(guān)注，也給醫患關(guān)系和社會(huì )和諧穩定帶來(lái)了不利影響。過(guò)去發(fā)生醫療糾紛后，雙方當事人可以采取直接協(xié)商、向衛生行政部門(mén)申請行政調解(申請醫療事故技術(shù)鑒定)，或者向人民法院提起司法訴訟?！掇k法》在保留這些處理方式的基礎上，開(kāi)啟了第四條通道，即人民調解?！掇k法》的出臺，為醫療糾紛建立了一個(gè)公正公平、及時(shí)便民的處理機制，有利于醫患雙方增加溝通渠道，增強醫療糾紛調處的公平性，構建和諧的醫患關(guān)系，減少高成本的司法訴訟，從而為醫改提供良好社會(huì )環(huán)境。
新政二：
改革醫藥價(jià)格形成機制
今年2月27日，省物價(jià)局、省衛生廳、省人力資源和社會(huì )保障廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的實(shí)施意見(jiàn)》，從而吹響了我省醫藥價(jià)格形成機制改革的號角。
據了解，此次我省改革醫藥價(jià)格形成機制的目標任務(wù)是：到2011年，政府管理醫藥價(jià)格方法進(jìn)一步完善，企業(yè)和醫療機構價(jià)格行為比較規范，市場(chǎng)價(jià)格秩序逐步好轉，藥品價(jià)格趨于合理，醫藥費用結構性矛盾明顯緩解。到2020年，建立健全政府調控與市場(chǎng)調節相結合，符合醫藥衛生事業(yè)發(fā)展規律的醫藥價(jià)格形成機制;醫藥價(jià)格能夠客觀(guān)及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場(chǎng)供求;醫藥價(jià)格管理體系完善，調控方法科學(xué);醫藥價(jià)格秩序良好，市場(chǎng)競爭行為規范。
其中，2011年前的主要任務(wù)是：完善醫藥價(jià)格管理政策，調整政府管理藥品及醫療服務(wù)價(jià)格范圍，改進(jìn)價(jià)格管理方法，進(jìn)一步完善價(jià)格決策程序，提高價(jià)格監管的科學(xué)性和透明度;合理調整藥品價(jià)格，在全面核定政府管理的藥品價(jià)格基礎上，進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，適當提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)格，貫徹落實(shí)國家基本藥物價(jià)格政策;進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，在規范醫療服務(wù)價(jià)格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低偏高的大型醫用設備檢查和治療價(jià)格，加強對植(介)入類(lèi)等高值醫療器械價(jià)格的監管;強化成本價(jià)格監測和監督檢查，完善藥品成本價(jià)格監測制度，加強藥品價(jià)格形勢分析，公開(kāi)市場(chǎng)價(jià)格信息，發(fā)揮社會(huì )輿論監督作用，定期開(kāi)展醫藥價(jià)格檢查，加強動(dòng)態(tài)監管，規范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構價(jià)格行為，進(jìn)一步健全醫療機構醫藥費用清單制度，提高收費透明度。
專(zhuān)家解讀(區衛生局副局長(cháng)徐康)：讓人人享有基本醫療衛生服務(wù)，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。醫藥改革，不僅有利于優(yōu)化醫藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫藥資源浪費與短缺問(wèn)題。同時(shí)，能夠有效解決看病貴、看病難問(wèn)題，切實(shí)減輕人民群眾的醫藥負擔。
新政三：
藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售
2月25日，省物價(jià)局下發(fā)了《關(guān)于嚴格執行國家基本藥物價(jià)格政策的通知》，該通知確定以統一配備和使用基本藥物、統一實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售、統一網(wǎng)上集中采購、統一集中配送、統一組織結算、統一基本醫療保險優(yōu)惠政策的“六統一”作為我省實(shí)施國家基本藥物制度的實(shí)施內容。其中，“全部藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售”是核心內容。
我省實(shí)施國家基本藥物制度將分三個(gè)階段推進(jìn)。從2月25日到6月30日，是我省實(shí)施基本藥物制度的過(guò)渡階段。在這一時(shí)期，準許使用的藥品有五類(lèi)：一是307種國家基本藥物。二是150種省增補的藥品。三是12種用于防治六種常見(jiàn)慢性疾病的藥品。四是現有庫存藥品。這是指剔除國家307種、省增補150種、防治慢性疾病自選的12種以外的藥品，要按進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售。五是對有30張及以上床位基層醫療機構的住院病人用藥。其使用品種數量必須控制在在用藥品總品種數的40%以?xún)?，且只能用于臨床住院病人，藥品銷(xiāo)售收入控制在總藥品收入的30%以?xún)取?/p>
從7月1日12月31日，是完善階段。在這一時(shí)期可使用的藥品有三類(lèi)：一是使用國家基本藥物目錄、省增補的非基本藥物目錄藥品。二是過(guò)渡期內防治高血壓等6種常見(jiàn)慢性疾病庫存藥品。三是對有30張及以上床位基層醫療機構的住院病人用藥，其可使用的其他藥品品種數量減少到在用藥品總品種數的20%以?xún)?，藥品銷(xiāo)售收入減少到總藥品收入的10%以?xún)取?/p>
從2011年開(kāi)始，所有實(shí)施地區的基層醫療機構都只能配備、使用基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品，全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售;在全省初步建立規范的、保障有力的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。
到2011年全省所有縣(市、區)的政府舉辦的基層醫療機構將全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)施單位從基層醫療機構推廣到醫院，人事制度、績(jì)效工資制度、基本醫療保險制度和財政投入補償制度將不斷與基本藥物制度相銜接。
專(zhuān)家解讀：基本藥物是最安全有效、價(jià)格合理的藥品，國家對基本藥物將統一制定零售指導價(jià)格。省人民政府通過(guò)公開(kāi)招標，在國家指導價(jià)格規定的幅度內，確定本地區政府醫療機構的基本藥物統一采購價(jià)格。根據國家物價(jià)主管部門(mén)初步測算，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10%左右。
使用基本藥物，基層群眾能夠獲得以下實(shí)惠：一是省錢(qián)，基本藥物不但本身價(jià)格低廉，而且報銷(xiāo)比例高，能夠有效降低群眾的用藥負擔;二是安全有效，政府在招標采購過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障;三是可以避免藥物濫用，防止患者對藥物濫用而產(chǎn)生耐藥性;四是方便可及，在基層醫療衛生服務(wù)機構就能獲得。
這就是這次醫改帶給我們的好處，這些好處也讓醫療行業(yè)發(fā)生了新的變化。這些變化給我產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)？醫改到底在改什么？能改多長(cháng)時(shí)間？這個(gè)問(wèn)題我們可以追溯到中國剛成立的時(shí)候，以下是醫療改革的四次的時(shí)間段和改什么？如下 ：
第一次新中國成立后至1977年 計劃經(jīng)濟階段 改變醫療行業(yè)的體制
第二次1978至2005年 醫療服務(wù)市場(chǎng)化階段 改革醫院的思維運作方式
第三次2005至2008年 政策反思階段 總結前兩次的經(jīng)驗
第四次 2009年至今 新醫改階段 已人為本，正確的定義出醫院的價(jià)值
醫療改革是一場(chǎng)不會(huì )停下的戰役，這場(chǎng)戰役會(huì )主要圍繞讓每個(gè)人都能看病，治療而展開(kāi)的。
