醫保局官方微信發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)。文中稱(chēng)，《指導意見(jiàn)》目的是通過(guò)合理確定并動(dòng)態(tài)調整價(jià)格、醫保支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”在實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源跨區域流動(dòng)、促進(jìn)醫療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫體驗、重構醫療市場(chǎng)競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用。
哪些項目可以收費
根據《指導意見(jiàn)》，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格項目政策按醫療機構經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類(lèi)管理。 非營(yíng)利性醫療機構依法合規開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，醫療保障部門(mén)主要按項目管理，未經(jīng)批準的醫療服務(wù)價(jià)格項目不得向患者收費。 營(yíng)利性醫療機構提供依法合規開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫療服務(wù)，可自行設立醫療服務(wù)價(jià)格項目。 互聯(lián)網(wǎng)醫院按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)適用相應的價(jià)格項目政策。
《指導意見(jiàn)》明確，醫療服務(wù)價(jià)格項目實(shí)行以省為主，國家、省和市三級管理。 設立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格項目，應同時(shí)符合以下基本條件： 一是應屬于衛生行業(yè)主管部門(mén)準許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開(kāi)展、臨床路徑清晰、技術(shù)規范明確的服務(wù)； 二是應面向患者提供直接服務(wù)； 三是服務(wù)過(guò)程應以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成； 四是服務(wù)應可以實(shí)現線(xiàn)下相同項目的功能； 五是服務(wù)應對診斷、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果。 不得以變換表述方式、拆分服務(wù)內涵、增加非醫療步驟等方式或名義增設項目。
哪些項目不可以收費
《指導意見(jiàn)》明確了不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目的情形： 僅發(fā)生于醫療機構與醫療機構之間、醫療機構與其他機構之間，不直接面向患者的服務(wù)； 醫療機構向患者提供不屬于診療活動(dòng)的服務(wù)； 非醫務(wù)人員提供的服務(wù)，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目，包括但不限于遠程手術(shù)指導、遠程查房、醫學(xué)咨詢(xún)、教育培訓、科研隨訪(fǎng)、數據處理、醫學(xué)鑒定、健康咨詢(xún)、健康管理、便民服務(wù)等。
項目?jì)r(jià)格怎么定
《指導意見(jiàn)》提出，價(jià)格政策按公立非公立實(shí)行分類(lèi)管理。 公立醫療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，主要實(shí)行政府調節，由醫療保障部門(mén)對項目收費標準的上限給予指導，公立醫療機構按不超過(guò)醫療保障部門(mén)所公布價(jià)格的標準收取服務(wù)費用； 滿(mǎn)足個(gè)性化、高層次需求為主的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，落實(shí)特需醫療規?？刂频囊蠛褪袌?chǎng)調節價(jià)政策。 價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節的，公立醫療機構綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，自主確定收費標準和浮動(dòng)范圍并書(shū)面告知當地醫療保障部門(mén)。 非公立醫療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節。
醫保怎么支付
《指導意見(jiàn)》提出，定點(diǎn)醫療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，與醫保支付范圍內的線(xiàn)下醫療服務(wù)內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價(jià)格的，經(jīng)相應備案程序后納入醫保支付范圍并按規定支付。 屬于全新內容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執行政府調節價(jià)格的基本醫療服務(wù)，由各省級醫療保障部門(mén)按照規定，綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫保支付能力等因素，確定是否納入醫保支付范圍。
項目?jì)r(jià)格由誰(shuí)定
《指導意見(jiàn)》明確，公立醫療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，價(jià)格包括了一個(gè)項目的完整費用，并按照屬地化原則，由公立醫療機構或其所在地區的省級醫療保障部門(mén)制定。 醫療保障部門(mén)和醫療機構不得因服務(wù)對象、服務(wù)區域不同制定不公平的價(jià)格標準。 患者接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，按服務(wù)受邀方執行的項目?jì)r(jià)格付費。 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個(gè)主體或涉及同一主體不同部門(mén)的，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。
《指導意見(jiàn)》明確，省級醫療保障部門(mén)負責制定調整公立醫療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格。 新開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，價(jià)格可由省級醫療保障部門(mén)制定或與醫療機構協(xié)議確定試行價(jià)格。
哪些項目收費要“小心”
《指導意見(jiàn)》針對各類(lèi)服務(wù)特點(diǎn)細化價(jià)格政策。 一是公立醫療機構提供檢查檢驗服務(wù)，委托第三方出具結論的，收費按委托方線(xiàn)下檢查檢驗服務(wù)項目的價(jià)格執行，不按遠程診斷單獨立項，不重復收費； 二是公立醫療機構開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復診，由不同級別醫務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門(mén)診診察類(lèi)項目?jì)r(jià)格收費； 三是公立醫療機構依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內容和標準提供服務(wù)和結算費用，不因服務(wù)方式變化另收或加收費用。
前幾天，國家醫保局對外發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策的指導意見(jiàn)》?！吨笇б庖?jiàn)》明確支指出，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格納入現行醫療服務(wù)價(jià)格的政策體系統一管理。對符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”
醫療服務(wù)，按照線(xiàn)上線(xiàn)下公平的原則配套醫保支付政策，同時(shí)積極適應“互聯(lián)網(wǎng)+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，引導重構醫療市場(chǎng)競爭關(guān)系，探索新技術(shù)條件下開(kāi)放多元的醫療服務(wù)價(jià)格新機制。
