談起高值醫用耗材，我們就想到，價(jià)格虛高，過(guò)度使用。而高值醫用耗材，是直接作用與人體，對安全性有直接的影響，看病的負擔就會(huì )更加的沉重。幾年來(lái)，國家針對這一現象，進(jìn)行整體整治，實(shí)行帶量采購，跨省采購，實(shí)現平臺統一，價(jià)格透明，質(zhì)量安全有保障。
高值醫用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫療負擔。要堅持問(wèn)題導向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng )新方式，理順高值醫用耗材價(jià)格體系，完善全流程監督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫療服務(wù)執業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對較高、社會(huì )反映強烈的醫用耗材。主要包括心臟介入類(lèi)、外周血管介入類(lèi)、神經(jīng)內科介入類(lèi)、電生理類(lèi)、心外科類(lèi)、骨科材料及器械類(lèi)、人工器官、消化材料類(lèi)、眼科材料類(lèi)（人工晶體等）、神經(jīng)外科類(lèi)（硬腦膜、鈦網(wǎng)等）、胃腸外科類(lèi)（吻合器等）等。
高值醫用耗材從使用開(kāi)始，就伴隨著(zhù)醫療服務(wù)技術(shù)提升，與虛高定價(jià)頭大的難題，集中采購招標的目的，是希望降低虛高定價(jià)的空間，但是結果并不令人滿(mǎn)意。
理順價(jià)格體系是治理的“關(guān)節”
價(jià)格機制是市場(chǎng)機制的核心，市場(chǎng)決定價(jià)格是市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的關(guān)鍵。因此在意見(jiàn)決定，推進(jìn)價(jià)格機制改革要堅持市場(chǎng)決定、放管結合、改革創(chuàng )新、穩慎推進(jìn)四條基本原則。確定的主要目標是到2020年，市場(chǎng)決定價(jià)格機制基本完善，科學(xué)、規范、透明的價(jià)格監管制度和反壟斷執法體系基本建立，價(jià)格調控機制基本健全。
盡管在理順醫療服務(wù)價(jià)格一節里只是提出“進(jìn)一步完善藥品采購機制，發(fā)揮醫?？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成”，并沒(méi)有明確高值醫用耗材怎么辦，但緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，加快價(jià)格改革步伐，深入推進(jìn)簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)，尊重企業(yè)自主定價(jià)權、消費者自由選擇權，促進(jìn)商品和要素自由流動(dòng)、公平交易是改革的主要思路。要堅持問(wèn)題導向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng )新方式，理順高值醫用耗材價(jià)格體系仍然是高值醫用耗材改革的突破口的關(guān)鍵點(diǎn)。
完善全流程監管是治理的核心
2017年8月，國家衛計委等9部委聯(lián)合印發(fā)醫用耗材專(zhuān)項整治活動(dòng)方案，對醫用耗材生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節存在的突出問(wèn)題進(jìn)行集中整治，方案以重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)產(chǎn)品、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)問(wèn)題線(xiàn)索為突破口，在全國形成責任明確、重點(diǎn)突出、協(xié)調聯(lián)動(dòng)的醫用耗材全過(guò)程監管體系。將醫用耗材專(zhuān)項整治工作作為2017年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作的重要內容，統一部署、統一安排、統一組織、統一實(shí)施。要求全面落實(shí)《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》。強化對高值醫用耗材特別是植介入類(lèi)醫用耗材的價(jià)格監管。加強醫療機構醫用耗材價(jià)格行為的監督檢查，嚴肅查處超過(guò)規定范圍使用醫用耗材多收費、多計或變相多計醫用耗材多收費、違反自愿原則強制或變相強制患者使用醫用耗材數量多收費、超過(guò)規定加價(jià)率提高醫用耗材價(jià)格等違法行為。
推動(dòng)形成產(chǎn)供用良性格局的治理的目標
醫用耗材違規行為專(zhuān)項整治的重點(diǎn)，既包括一次性使用輸液器具、一次性使用導尿管（包）、血管/非血管介入類(lèi)、起搏器類(lèi)、骨科植入類(lèi)、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品7類(lèi)產(chǎn)品的違規生產(chǎn)，也包括過(guò)票、走票、倒票等發(fā)票、價(jià)格以及捆綁設備銷(xiāo)售耗材等違法采購，還包括使用環(huán)節的過(guò)度檢查、治療和回扣，明確對醫用耗材價(jià)格、耗占比等大公開(kāi)、醫用耗材質(zhì)量大監管，對濫用耗材的醫生進(jìn)行約談等。
《2018年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》（國衛醫函〔2018〕186號）提出，鼓勵有條件的公立醫療機構實(shí)行醫用耗材購銷(xiāo)“兩票制”。加大耗材飛檢力度，探索產(chǎn)品質(zhì)量終身負責制，規范高值耗材名稱(chēng)和編碼，加大商業(yè)賄賂的打擊力度。規定將醫用耗材應用的有關(guān)指標作為醫院管理人員和臨床醫務(wù)人員績(jì)效考核的重要依據。伴隨著(zhù)反腐打擊力度加大，耗材零加成及兩票制的推行。凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫療服務(wù)執業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展實(shí)際上是對從前耗材專(zhuān)項治理的進(jìn)一步深化。
減輕人民群眾醫療負擔的治理的目的
長(cháng)期以來(lái)，高值醫用耗材的濫用一直是醫療界的心病，是牛皮癬，如何治理也是行業(yè)反腐的重點(diǎn)。由于耗材濫用導致醫療風(fēng)險增加，老百姓負擔加重，醫?；鹄速M，國家新醫改以來(lái)對衛生的財政投入并沒(méi)有讓老百姓感受到應有的獲得感?！蛾P(guān)于治理高值醫用耗材的改革方案》就是對高值醫用耗材治理改革的系統謀劃，想必未來(lái)高值醫用耗材治理將進(jìn)入一個(gè)新階段，正如某媒體所言：風(fēng)暴已來(lái)，高值耗材市場(chǎng)面臨更大考驗，隨著(zhù)針對其治理風(fēng)暴的來(lái)臨，這一市場(chǎng)將迎來(lái)大洗牌。
政策已經(jīng)促使大批高值醫用耗材價(jià)格跳水，而隨著(zhù)新一輪治理的啟動(dòng)，分析人士指出，醫用高值耗材千億市場(chǎng)還將迎來(lái)更大震蕩。事實(shí)上，為了降低高值耗材價(jià)格“虛火”，近年來(lái)多地藥械集采平臺已經(jīng)開(kāi)始發(fā)力。
高值醫用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫療負擔。要堅持問(wèn)題導向，通過(guò)優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng )新方式，理順高值醫用耗材價(jià)格體系，完善全流程監督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫療服務(wù)執業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。
