目前，國務(wù)院辦公廳已向地方發(fā)布了“高價(jià)值醫療消耗品管理改革計劃”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“改革計劃”)，要求取消公立醫療機構的醫療耗材獎金。到2019年年底，所有公共醫療機構將實(shí)現醫療消耗品零差銷(xiāo)售，并按采購價(jià)格實(shí)施高價(jià)值醫療消耗品的銷(xiāo)售價(jià)格。
在新醫改十周年之際，有關(guān)部門(mén)將把改革措施引向高價(jià)值醫療耗材，推動(dòng)質(zhì)量可靠，流通便捷，價(jià)格合理，標準化的高價(jià)值醫療耗材的形成。在新的醫療改革之旅中使用治理。已采取另一個(gè)關(guān)鍵步驟。
高值易耗品組合拳
我國高價(jià)值醫用耗材因過(guò)度使用和“耗錢(qián)”問(wèn)題更為突出。
以通常為20,000或30,000元的心臟支架為例，如果在利益的指導下將心臟支架注射到患者體內，一些醫生可能會(huì )有2或3,000元的回扣，這顯然是不合理的醫療行為，這不僅給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟壓力，產(chǎn)生廢物，而且甚至可能導致健康風(fēng)險。
據記者了解，中國醫療設備和醫療耗材的市場(chǎng)規模約為5000億元。目前，“賣(mài)金”仍然很常見(jiàn)。業(yè)內人士表示，由于大多數醫療耗材需要由醫務(wù)人員通過(guò)醫療機構應用于患者，醫務(wù)人員通常對醫療耗材的使用影響很大，從而導致各種類(lèi)型的退稅。 “一直以來(lái)，在制造商，代理商，經(jīng)銷(xiāo)商，醫院的利益鏈中，醫療消耗品的幾乎每個(gè)環(huán)節都存在灰色空間，”該行業(yè)消息人士稱(chēng)。
改革方案要求取消公立醫療機構的醫用耗材獎金，這切斷了公立醫療機構從耗材中獲利的途徑，也有助于遏制醫務(wù)人員收取回扣的不良趨勢。從長(cháng)遠來(lái)看，對行業(yè)的健康發(fā)展更為重要。
在“改革方案”出臺之前，天津、福建、廣東、四川、新疆、遼寧、北京等地首先進(jìn)行了勘探，登陸地面，實(shí)施了耗材補充。
作為高質(zhì)量的醫療資源城市之一，北京市于今年6月15日宣布全面推進(jìn)醫療消費聯(lián)動(dòng)改革，涉及北京市行政區域內近3700家直屬醫療機構。改革可以概括為“五一”，即“一減一升一取消一買(mǎi)一改善”。其中，“一次取消”是取消醫療機構醫療耗材增加5%或10%的政策，并按醫療消耗品的購買(mǎi)價(jià)格收取費用。
據記者了解，改革前，北京醫療機構使用的消費品可以按購買(mǎi)價(jià)格增加5％至10％，其中5％的消費品價(jià)格在500元以上，價(jià)格在500元以下。耗材增加10％。例如，如果患者購買(mǎi)1000元的消費品，患者在改革前必須支付1050元，改革后只需支付1000元。
北京市衛生健康委員會(huì )在改革實(shí)施一個(gè)月后公布的數據顯示，北京市門(mén)急診就診和出院衛生用品平均費用分別下降6.2%和3.4%，門(mén)急診比例下降。二級和三級醫院的門(mén)診和出院人數減少了20%。
北京醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院黨委書(shū)記兼院長(cháng)辛有清表示，一個(gè)月的醫療消費綜合改革統計數據表明，友誼醫院的醫療費用結構發(fā)生了變化，而藥品和消耗品的比例分別從32.9和23.1下降。到31.7&lock;gt;,21.7&lock;gt;，保健服務(wù)收入的比例由去年的44%增至46.6%。
除取消醫用耗材加成外，各地還加強醫療服務(wù)行為規范，嚴控高值醫用耗材不合理使用..
從長(cháng)遠來(lái)看，它有利于扭轉醫院對檢查和消耗品等盈利能力的指導，使醫療行為更加合理，為患者節省更多資金。
談聯(lián)購中的“團購價(jià)”
集中采購是降低高價(jià)值醫用消耗品價(jià)格的有效途徑之一。
改革方案建議，按照批量采購、數量與價(jià)格掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競爭的原則，探索高價(jià)值醫療消耗品的分類(lèi)和集中采購，以加強對醫療機構高價(jià)值醫療消耗品實(shí)際采購量的監管。
目前，中國在該地區擁有多個(gè)消費品，如“京津冀”和“三明聯(lián)盟”。
2016年12月，京津冀衛生計生部門(mén)簽署了《京津冀公立醫院醫用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》**并批準了心內血管支架置入術(shù)等6類(lèi)醫用耗材。心律管理、抗粘連、止血和人工海關(guān)。分段、訂書(shū)機分別采用招標、議價(jià)等不同的集中采購方式，分批、分類(lèi)開(kāi)展集中采購工作，最終形成京津冀統一的產(chǎn)品交易價(jià)格。
今年6月，北京市衛生委員會(huì )主任兼黨委書(shū)記雷海潮號表示，京津冀醫藥消耗品聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節、心內血管支架等六大類(lèi)消耗品的采購。平均價(jià)格下跌15.5英鎊，一年可節省北京醫療耗材約5億元。
據首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院介紹，在京津冀聯(lián)合采購醫療用品正式實(shí)施后的一個(gè)月內，醫院共節約進(jìn)口支架 207 萬(wàn)元，國產(chǎn)支架 288 萬(wàn)元，起搏器 121 萬(wàn)元。
國產(chǎn)耗材籌謀“突圍”
高價(jià)值醫療耗材的本地化將是促進(jìn)耗材降價(jià)的根本政策。
在江宇看來(lái)，國內消耗品在一些領(lǐng)域已基本被進(jìn)口產(chǎn)品所取代。通過(guò)實(shí)施消耗品集中采購，國內消耗品在價(jià)格上會(huì )有更多的優(yōu)勢，特別是一系列與消耗品有關(guān)的改革方向，有利于扭轉過(guò)去過(guò)度依賴(lài)市場(chǎng)的盈利模式，從長(cháng)遠來(lái)看有利于消耗品行業(yè)的自主創(chuàng )新。
中國醫物資協(xié)會(huì )醫療器械分會(huì )秘書(shū)長(cháng)陳紅彥認為，在醫療用品進(jìn)入醫療機構銷(xiāo)售的時(shí)代，由于品牌和科技的開(kāi)創(chuàng )作用，進(jìn)口產(chǎn)品發(fā)展迅速。
但是，在取消消耗品獎勵和限制高價(jià)值消費品使用的情況下，進(jìn)口產(chǎn)品的需求可能難以增加。同時(shí)，經(jīng)銷(xiāo)商和代理商也會(huì )合理地減少改革過(guò)程中的利潤空間，整個(gè)行業(yè)都會(huì )進(jìn)入洗牌狀態(tài)，這將給國內消費品制造商帶來(lái)更多的進(jìn)口替代和占領(lǐng)市場(chǎng)的機會(huì )。
“根據我的觀(guān)察，目前國內醫療耗材的市場(chǎng)份額越來(lái)越高，有些品種已超過(guò)50％，人工關(guān)節，血管支架，人造晶體等基本可以實(shí)現進(jìn)口替代。如果沒(méi)有系列的近年來(lái)醫療消費品改革政策，國內消費品可能缺乏進(jìn)口替代的機會(huì )，這是行業(yè)革命性的洗牌過(guò)程，使國內品牌獲得更多的市場(chǎng)占有率?！?陳紅彥說(shuō)。
同時(shí)，陳紅彥認為，目前我國醫用耗材企業(yè)仍處于“小、散、亂”的狀態(tài)。國內產(chǎn)品總體上仍處于模仿和跟蹤國外先進(jìn)產(chǎn)品的狀態(tài)，缺乏科技領(lǐng)先和創(chuàng )新，產(chǎn)品同質(zhì)化競爭問(wèn)題更加突出。
“許多公司傾向于將更多的精力和資金用于營(yíng)銷(xiāo)，追求快速生產(chǎn)和快速銷(xiāo)售商品，并鄙視創(chuàng )新投資，導致后續的研發(fā)不力。此外，由于缺乏資金，難以直接購買(mǎi)專(zhuān)利技術(shù)轉化為科學(xué)技術(shù)的成果，使得企業(yè)難以生產(chǎn)甘草產(chǎn)品。必須在追逐環(huán)境中長(cháng)時(shí)間停留，這種被動(dòng)狀態(tài)需要改變。陳紅彥說(shuō)。
