為什么醫療器戒價(jià)格越來(lái)越高？
2018年9月7日，由中國藥品監督管理研究會(huì )、社會(huì )科學(xué)文獻出版社、《醫療器械藍皮書(shū)》編委會(huì )發(fā)布的《醫療器械藍皮書(shū)：中國醫療器械行業(yè)發(fā)展報告(2018)》指出，兩票制使得醫療器械企業(yè)即將結束“底價(jià)代理”的時(shí)代，并且進(jìn)入“高開(kāi)返傭”時(shí)代，因此對財務(wù)處理、財稅風(fēng)險、營(yíng)銷(xiāo)要素的調整等成為當下工作要點(diǎn)。大批醫療器械生產(chǎn)企業(yè)、代理商面臨著(zhù)生存挑戰。
所謂的兩票制，是指藥品、醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。
記者了解到，兩票制是要解決流通環(huán)節多的情況，過(guò)去從生產(chǎn)企業(yè)到醫院中間環(huán)節多的有七八個(gè)，實(shí)施兩票制，就是從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫院，中間僅僅多出一個(gè)流通企業(yè)環(huán)節。這本來(lái)是要降低醫療價(jià)格，但是各類(lèi)企業(yè)要賺錢(qián)，采取提高出廠(chǎng)價(jià)返回傭金的新辦法掙錢(qián)。這會(huì )產(chǎn)生新的多個(gè)問(wèn)題，因為提高出廠(chǎng)價(jià)是要繳納更多的稅，對企業(yè)也有巨大的弊端。
兩票制目前正在全國快速實(shí)施 。
2016年6月24日，九部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》；明確在耗材采購中實(shí)行“兩票制”，這是國家級文件中兩票制政策第一次提到醫療器械領(lǐng)域。2017年1月11日，八部委印發(fā)《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)》，雖然此文未涉及醫療器械，然而2017年我們看到有20多個(gè)省份，如安徽、陜西、青海、福建、遼寧、海南、山西、寧夏、貴州、黑龍江等，相關(guān)文件中均提到“實(shí)施醫用耗材或試劑實(shí)行兩票制”。截至2018年5月，正式出臺器械領(lǐng)域兩票制文件的省份有安徽、陜西和青海 ，相信隨后范圍將進(jìn)一步擴大。
上述藍皮書(shū)指出，兩票制的影響可以概括為三點(diǎn)。
（1）集中度提升。在兩票制等綜合政策的引導下，近兩年醫療器械行業(yè)兼并重組加速，全國性布局的公司、區域龍頭企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)收購、參股、控股、合伙制等多種方式“跑馬圈地”，市場(chǎng)資源向大型企業(yè)集中。醫療器械行業(yè)的市場(chǎng)競爭新格局正在形成。
（2）渠道要素變化。兩票制對渠道要素的影響包括三個(gè)方面：一是渠道結構發(fā)生變化，三級渠道（四票）和二級渠道（三票）轉變?yōu)橐患壡溃▋善保┖土慵壡溃ㄒ黄保?；二是渠道成員發(fā)生變化，生產(chǎn)企業(yè)的一級經(jīng)銷(xiāo)商數量大幅上升，渠道寬度增加，難度加大；三是渠道四流（物流、票流、信息流、資金流）發(fā)生變化，企業(yè)應該及早做好制度和流程方面的充分準備。
（3）營(yíng)銷(xiāo)模式改變。實(shí)施兩票制后醫療器械企業(yè)即將結束“底價(jià)代理”的時(shí)代，并且進(jìn)入“高開(kāi)返傭”時(shí)代，因此對財務(wù)處理、財稅風(fēng)險、營(yíng)銷(xiāo)要素的調整等成為當下工作要點(diǎn)。大批醫療器械生產(chǎn)企業(yè)、代理商面臨著(zhù)生存挑戰。
兩票制下，生產(chǎn)企業(yè)與代理商的關(guān)系從過(guò)去的“購銷(xiāo)”轉變?yōu)椤皞蚪稹标P(guān)系，因此2017年很多醫療器械企業(yè)都舉起了向“CSO”。CSO是合同銷(xiāo)售組織，根據與生產(chǎn)企業(yè)（或銷(xiāo)售權所有人）簽訂銷(xiāo)售合同取得銷(xiāo)售權，并基于銷(xiāo)售獲得報酬的一種銷(xiāo)售模式。轉型的大旗，在這里要提醒大家的是，CSO是一種“綠色”的學(xué)術(shù)推廣營(yíng)銷(xiāo)方式，不是變相的“洗錢(qián)、洗票”的非法行為。
