為幫助億萬(wàn)家庭應對疾病醫療費用支出帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險，2015年起，國家全面實(shí)施基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度，梯次減輕群眾醫療費用負擔。國家醫保局近日發(fā)布的《2023年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》顯示，2023年，基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度已累計惠及農村低收入人口就醫18649.8萬(wàn)人次，減輕醫療費用負擔1883.5億元。
基本醫保，守住“基本盤(pán)”
基本醫保包括職工醫保和居民醫保。職工醫保從1994年開(kāi)始試點(diǎn)、1998年正式建制，主要覆蓋就業(yè)人群。居民醫保由2003年開(kāi)始建立的“新農合”和2007年開(kāi)始建立的城鎮居民基本醫療保險整合而來(lái)，主要覆蓋非就業(yè)人群。
“我父親、我自己和我的妹妹，都患有高血壓、高血糖?！闭勂疳t保，家住河北省秦皇島市的馬先生感觸很深，“這么多年，光是降壓藥這一塊，醫保就替我們家省了不少錢(qián)?！?/p>
對于普通居民和慢性病患者而言，無(wú)論是住院還是用藥，醫保都是日常生活的“必選項”。通過(guò)醫保，萬(wàn)千家庭減少了后顧之憂(yōu)，提升了幸福指數。
20余年時(shí)間，基本醫保保障的藥品范圍已從“新農合”建立初期的300余種藥品，擴大至現在的3088種藥品，覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種，并包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥。
不斷擴大的“基本盤(pán)”，撐起了老百姓就醫用藥的“一片天”。
同時(shí)，為了讓老百姓享受更多便利與實(shí)惠，醫保也在與時(shí)俱進(jìn)。電子醫?？?、互聯(lián)網(wǎng)結算、異地就醫等新方式不斷涌現。彩超、CT、核磁共振等檢查，無(wú)痛、微創(chuàng )等手術(shù)，相繼列入報銷(xiāo)。
“多年以來(lái)，我國醫保持續以群眾需求為導向，致力于提升保障能力，為老百姓提供更加智能化、精細化的服務(wù)體驗?！眹裔t保局有關(guān)負責人表示。
大病保險，筑高“防火墻”
大病保險是在居民醫保的基礎上，進(jìn)一步保障參保的大病患者高額醫療費用的制度安排，2012年啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年全面實(shí)施。這項制度不需要單獨申請參保，所有參加居民醫保的群眾都是大病保險參保人，不需要單獨繳費。
“醫?；菝裾叽蟠鬁p輕了我家的經(jīng)濟負擔?！眮?lái)自四川省達州市的參保居民何先生說(shuō)。
正值壯年的他，一直隨父親在外地打工，雖不富裕，日子也算安定?？墒翘煊胁粶y風(fēng)云，他檢查出支氣管胸膜瘺，醫療費用預計要100多萬(wàn)元。
在大病報銷(xiāo)政策的保障下，他最終通過(guò)居民醫保報銷(xiāo)18萬(wàn)元左右，大病保險報銷(xiāo)57萬(wàn)元左右，共計報銷(xiāo)75萬(wàn)元左右，成功渡過(guò)難關(guān)。
目前，城鄉居民大病保險支付比例已不低于60%，居民醫保疊加大病保險最高支付限額原則上達到當地居民人均可支配收入的6倍左右。對于低保對象、特困人員和返貧致貧人口，支付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，并進(jìn)一步提高最高支付限額。
2023年，我國城鄉居民大病保險報銷(xiāo)惠及1156萬(wàn)人，人均減負8000元。大病保險對應的是更高的報銷(xiāo)額度、更大的保障力度。
醫療救助，織密“兜底網(wǎng)”
醫療救助是在基本醫保、大病保險的基礎上，起托底保障作用的制度安排，2003年、2005年分別在農村、城市開(kāi)始試點(diǎn)，2009年制度全面建立，是一道托底防線(xiàn)，保障醫療救助對象獲得基本醫療衛生服務(wù)，體現著(zhù)醫保政策的人性關(guān)懷。
醫療救助對象覆蓋特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，納入監測范圍的農村易返貧致貧人口和剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者。醫療救助對其醫療費用按規定給予救助。
以低保對象邱先生為例，他在2023年1月到6月期間，共產(chǎn)生醫療費用11.8萬(wàn)元。其中，居民醫保報銷(xiāo)5.8萬(wàn)元，大病保險報銷(xiāo)3.5萬(wàn)元，醫療救助支付1.5萬(wàn)元，最終實(shí)際報銷(xiāo)10.8萬(wàn)元。邱先生個(gè)人負擔僅1萬(wàn)元，大大降低了費用負擔。
“下一步，我們將持續改革完善醫療救助制度，推動(dòng)建立多元化醫療救助體系，統籌提高困難家庭大病患者救助水平；支持慈善組織等社會(huì )力量參與救助保障，更好發(fā)揮保障合力，滿(mǎn)足低收入困難群眾多元化保障需求?！眹裔t保局有關(guān)負責人表示。
來(lái)源：全球醫療器械網(wǎng)
