又到了冬春交替的時(shí)節，過(guò)敏性鼻炎開(kāi)始出現了，讓很多人都痛苦不堪，為什么鼻炎反反復復很難根治？鼻炎之所以難治，本質(zhì)上還是因為“炎”這個(gè)科學(xué)難題，所謂的治*，本質(zhì)上是針對炎癥反應的作用，并不能從根本上解決掉鼻炎的問(wèn)題，屬于“揚湯止沸”而非“釜底抽薪”，這也是為什么鼻炎會(huì )成為了某種意義的“疑難雜癥”。今天就從炎癥開(kāi)始和大家聊聊鼻炎這件事。
01、什么是炎癥？
我們要理解鼻炎，一定要對炎癥有一個(gè)基本的認識，什么是炎癥呢？炎癥屬于免疫學(xué)的概念，它是指機體對于刺激的一種防御反應，于是機體表現出了紅、腫、熱、痛和功能障礙。
別小看這句看起來(lái)簡(jiǎn)單的話(huà)，其實(shí)非常精準的點(diǎn)出了鼻炎的核心。
首先，鼻炎是機體應對刺激的一種防御反應。這就是我們機體免疫的特征，用來(lái)保護我們的，當我們鼻腔接觸到了刺激，無(wú)論是病毒細菌之類(lèi)的還是花粉、霧霾等，這些被我們機體免疫判定為刺激，那么我們機體就會(huì )產(chǎn)生應對。
其次，紅腫熱痛之類(lèi)的癥狀，本質(zhì)上是免疫的副作用。舉個(gè)例子，很多人得了鼻炎會(huì )出現鼻塞、鼻涕等癥狀，進(jìn)一步出現嗅覺(jué)減退乃至頭痛頭暈等癥狀，其實(shí)背后就是炎癥反應的一系列連鎖結果。
當我們機體免疫感受到外物入侵后，就開(kāi)始召集機體的免疫力量來(lái)應對這些入侵物，比如免疫細胞以及抗體等免疫物質(zhì)。這些免疫物質(zhì)來(lái)到入侵部位，也就是我們的鼻腔，這時(shí)就遇到了一個(gè)很重要的問(wèn)題：怎么通過(guò)？
02、免疫組織如何來(lái)到鼻腔？
要知道一般免疫物質(zhì)主要是通過(guò)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)來(lái)到達戰場(chǎng)，但是在戰場(chǎng)，這地方人家也有正常的組織結構啊，比如鼻腔的上皮組織等，這種基本的生理結構非常致密，一般情況下只有小分子才能可以順利通過(guò)。怎么辦？免疫會(huì )帶著(zhù)一種工具，叫做組胺，它可以增加血管壁的通透性，讓免疫物質(zhì)更從容的通過(guò)去發(fā)揮作用。
不過(guò)，這種通透性增加也是把雙刃劍，免疫物質(zhì)通過(guò)了，其他物質(zhì)也一樣。于是，血液中的水分滲出來(lái)，結果就是我們的鼻涕增加，導致了鼻腔堵塞。同樣，紅腫也是這個(gè)道理。
相信看到這里，你已經(jīng)大體明白了，原來(lái)我們的鼻炎，其實(shí)是機體的免疫帶來(lái)的一系列癥狀。當你出現鼻炎的時(shí)候，表明機體的免疫正在和刺激物作斗爭。就像當我們出現感冒癥狀的時(shí)候，其實(shí)也是我們身體在和感冒的病菌在作斗爭，而斗爭的戰場(chǎng)損傷就是我們機體承擔了。
正因為如此，應對鼻炎，根源上是解決刺激物的問(wèn)題，當然，如果這種免疫過(guò)程引發(fā)了身體不適的時(shí)候，我們會(huì )使用藥物來(lái)應對這種不適，而這才是我們所謂的“治療鼻炎”的本質(zhì)。
正因為如此，治*鼻炎和我們常說(shuō)的治病其實(shí)是在降低機體這種免疫反應的強度，這東西醫學(xué)上是有一定辦法的。
03、醫學(xué)上治*鼻炎的手段
既然是免疫反應嘛，就針對免疫，比如糖皮質(zhì)激素，這家伙堪稱(chēng)應對免疫“核武器”，它本身是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類(lèi)機體內非常廣泛的調節因子，抗炎和抑制免疫是它的重要功能，因此遇到急性的嚴重的鼻炎，它能夠直接上去大殺四方。
當然，這東西也有個(gè)毛病，就是容易產(chǎn)生副作用，畢竟非常廣譜的東西，所以，一般情況下，還是要謹慎使用。其次，還有抗組胺藥物，這東西的目標就是減輕組胺分泌，就像我們前面提到的，組胺這是免疫帶來(lái)的擴張物，會(huì )給我們帶來(lái)鼻塞、流涕之類(lèi)的癥狀，減輕了它也自然緩解了我們的鼻炎癥狀。此外還包括減充血及、抗膽堿藥等一系列藥物。
如上表所示，這是中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì )鼻科組和中華醫學(xué)會(huì )耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì )鼻科學(xué)組聯(lián)合編寫(xiě)的《變應性鼻炎診斷和治療指南》里提到的內容。
不過(guò)，估計你看到這些信息，心里也差不多明白了，為什么鼻炎醫院很難“根治”。因為，我們說(shuō)鼻炎，是刺激物引發(fā)的鼻腔不適，根治的思路應該是讓我們遠離刺激物或者讓我們鼻腔對這些刺激物抵抗更強，這樣就根本不會(huì )出現后續的炎癥反應。
但是實(shí)際上治療手段卻是不管前一步，而是針對鼻炎出現的癥狀來(lái)緩解癥狀。只要我們一直無(wú)法避免鼻炎這個(gè)免疫反應，那么，只要停藥了，鼻炎就馬上卷土而來(lái)。正確的做法應該是：釜底抽薪。
04、應對鼻炎如何釜底抽薪？
那么怎么做呢？鼻炎的免疫基本組成是：刺激和鼻腔。所以，我們要從這兩點(diǎn)入手。
首先是刺激部分，我們要盡可能的遠離這些引發(fā)鼻炎的刺激。
1，顆粒物。最典型的就是花粉了。每到春暖花開(kāi)的時(shí)候，不少人面對花花草草就容易過(guò)敏。這是因為很多花粉顆粒隨風(fēng)飄蕩最后隨著(zhù)我們的呼吸來(lái)到鼻腔，結果就引發(fā)了鼻炎等。不過(guò)，有個(gè)誤區，其實(shí)能夠讓我們過(guò)敏的往往不是地面上看到的很多花花草草，它們的花粉顆粒大，往往是通過(guò)蟲(chóng)媒來(lái)傳播，不容易飄起來(lái)。反而是那種風(fēng)媒植物，花粉顆粒小容易在空氣漂浮，比如柏樹(shù)、梧桐等等。
其實(shí)還有個(gè)容易被忽視的是霧霾。霧霾顆粒物會(huì )隨著(zhù)呼吸進(jìn)入鼻腔，然后聚集在鼻腔黏膜位置，而這些顆粒是很難降解的，結果就會(huì )導致鼻腔黏膜損傷，被免疫識別，于是就引發(fā)了鼻炎。這種情況下，遠離過(guò)敏原或者戴口罩之類(lèi)的可以過(guò)濾掉一定的鼻炎因素。
2，冷空氣也是鼻炎因素?？赡芤灿腥俗⒁獾搅?，天冷的時(shí)候，也容易出現鼻炎，其實(shí)這是和空氣溫度變化有關(guān)。這是因為冬季空氣干冷，而鼻腔作為空氣進(jìn)入人體的第一步，自然也容易受到干冷空氣影響而損傷黏膜，此外干冷空氣本身也會(huì )刺激肥大細胞和免疫細胞的炎性因子分泌，導致更容易出現鼻炎癥狀。
這些因素其實(shí)很難徹底避開(kāi)，畢竟環(huán)境很難完全掌控。怎么破？
其次，就是洗鼻。相信你一定去搜索過(guò)應對鼻炎的方法和治療，很多方案都會(huì )非常直接的推薦你清洗鼻腔。
為什么鹽水盥洗就可以一定程度上有效改善鼻塞、流涕等鼻部癥狀呢？主要在于清除鼻腔刺激物以及改善鼻腔情形。
外來(lái)刺激物是導致鼻炎的關(guān)鍵因素，我們日常主要靠人體自動(dòng)清除，但是對于鼻炎患者來(lái)說(shuō)，這種清除力度是不夠的，所以我們主動(dòng)幫助清理是一個(gè)好辦法。此外，鼻腔黏稠分泌物如果一直停留在鼻腔，也會(huì )讓這些刺激物持續產(chǎn)生刺激，因此清洗一下是有助于降低這些刺激物的。此外鼻粘膜長(cháng)期接觸刺激物，容易產(chǎn)生水腫，進(jìn)一步導致鼻炎情形加重。而盥洗可以減輕鼻腔水腫，改善鼻腔通氣引流水平，這樣我們就可以一定程度上緩解鼻炎了。而許多研究也證實(shí)了盥洗鼻腔對于鼻炎的緩解效果。
當然，盥洗鼻腔是需要講究的，醫院可以通過(guò)專(zhuān)門(mén)的負壓裝置進(jìn)行盥洗，總是跑醫院不是個(gè)辦法，不過(guò)現在有很多專(zhuān)用的洗鼻器。
05、如何選擇洗鼻器？
不過(guò)選擇吸鼻器的時(shí)候也要注意以下幾項具體內容：
1、電動(dòng)vs手動(dòng)。這個(gè)毫無(wú)疑問(wèn)選擇電動(dòng)的。如果是手動(dòng)的，想象一下掌握不好壓力一下子水沖到鼻子里的感受吧。千萬(wàn)不要高估自己手動(dòng)的能力，水壓忽大忽小，很麻煩。更別提沖鼻的時(shí)候，還要專(zhuān)門(mén)空出手來(lái)操作，實(shí)在是很不美好。
2、噴霧式vs沖洗式。噴霧式和沖洗式相比，水壓更小，所以一般主要針對嬰幼兒或者配合度不高的小寶寶，但是效果自然不如沖洗式，對于成人來(lái)說(shuō)，優(yōu)選沖洗式。
3、正壓vs負壓。沖洗式洗鼻器一般分為正壓和負壓兩大類(lèi)。前者能夠以一定的頻率持續提供沖洗，不過(guò)如果壓力過(guò)大，那么可能會(huì )出現應激反應。負壓則是依靠負壓抽吸原理，因此水流可以相對柔緩一些。很多人對于盥洗鼻腔的一種擔憂(yōu)就是嗆水或者水流引發(fā)的不適，負壓可以有效的降低這些。
這里特別要說(shuō)明一點(diǎn)，那就是，清洗鼻子是要用生理鹽水的。普通的水沒(méi)有滲透濃度，這就會(huì )導致鼻腔反而出現濃度差，結果就是對鼻腔黏膜產(chǎn)生影響，會(huì )加重鼻腔黏膜的水腫，因此，清洗鼻腔必須是有一定濃度的液體，至少是等滲，要不是高滲。
