生活中，由于疾病或身體殘疾等原因，無(wú)法自由活動(dòng)身體的老人不在少數，再加上睡眠時(shí)間，由于身體不便長(cháng)時(shí)期保持同樣的姿勢。這樣一來(lái)，就很有可能引起“褥瘡”?！叭殳彙币坏┑蒙狭司碗y以治愈，對老人和照護者都是很大的困擾。為了保護傷痕而不能隨心所欲地活動(dòng)，還會(huì )影響到老人睡眠，甚至陷入身心機能低下的惡性循環(huán)。
保持老人身心健康狀態(tài)，預防褥瘡是很重要的。今天就和思源醫療器械一起了解下褥瘡形成的原因以及預防褥瘡的方法。
▏什么是褥瘡？
褥瘡又稱(chēng)壓瘡、壓力性潰瘍，是一種由于身體局部皮膚長(cháng)期受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚和皮下組織缺血、缺氧,而出現損傷、潰瘍甚至壞死的癥狀。褥瘡好發(fā)于受壓的骨突起部位，如尾骶骨、股骨大轉子處、內外踝、脊柱等部位。受壓局部初期出現皮膚顏色改變、水腫，繼而出現水皰、糜爛、潰瘍，可深達肌肉、骨骼，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。褥瘡可見(jiàn)于任何年齡，但行動(dòng)不便的老年人較為多見(jiàn)。
▏褥瘡的成因
1、壓力因素。偏癱或失能老人由于久臥在床或久坐輪椅，身體局部皮膚遭受持續性的壓力、剪切力和摩擦力，導致皮膚血液循環(huán)受阻，得不到營(yíng)養供給而壞死。
2、護理不當。臥床老人白天需每隔1~2小時(shí)翻身一次，夜間最長(cháng)不超過(guò)3小時(shí)，如果長(cháng)期保持同一臥姿，則局部皮膚容易受壓而壞死，出現發(fā)紅或者水泡情況后，應及時(shí)外用褥瘡膏護理，防止情況進(jìn)一步惡化。
3、皮膚耐受力差。由于皮膚老化、彈性變差等原因更容易生褥瘡，特別是大小便失禁病人，容易遭受潮濕和污穢物刺激，使皮膚抵抗力降低。
4、營(yíng)養不良。營(yíng)養不良導致脂肪的保護層、蛋白質(zhì)等的不足。例如：血液循環(huán)障礙、皮下脂肪退化等。另外，摩擦力、糖尿病、大齡患者、抵抗力下降、藥物因素和吸煙等均可誘發(fā)褥瘡。
引發(fā)褥瘡的原因多種多樣，但最大的原因還是“坐臥時(shí)長(cháng)時(shí)間持續同一姿勢”。
所以，預防褥瘡，重要的是改變壓迫部位，避免老人長(cháng)時(shí)間躺在床上，或者長(cháng)時(shí)間以同樣的姿勢坐在輪椅上。另外，要變換體位就要直接觸碰老人身體，即便自己判斷沒(méi)有問(wèn)題而進(jìn)行的變換，也可能會(huì )給老人的身心帶來(lái)巨大的負擔。所以，應該先要好好地觀(guān)察老人，如果忽視了他們的健康狀態(tài)，反而會(huì )造成癥狀的惡化。
▏容易生褥瘡的部位及并發(fā)癥
1、平臥位：枕部、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足根部、外踝部、足趾處；
2、側臥位：耳廓、肩部、肘部、髖部、膝關(guān)節內外側、足根部、內外踝；
3、俯臥位：髂前上棘、肋緣突出部、膝部、足趾部、肩部或肘部、頰部和耳。
褥瘡引起的并發(fā)癥
1、敗血癥。褥瘡創(chuàng )面繼發(fā)感染，感染嚴重時(shí)病菌的毒素可侵入血液中，引起敗血癥。
2、皮膚癌。褥瘡創(chuàng )面長(cháng)時(shí)間遷延不愈、反復發(fā)作時(shí)，可能會(huì )誘發(fā)細胞異型性病變，增加患皮膚癌的幾率。
3、蜂窩織炎。褥瘡創(chuàng )面繼發(fā)溶血性鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，容易引起皮膚及皮下組織廣泛性、彌漫性炎癥，表現為蜂窩織炎。
4、骨關(guān)節感染。潰瘍面浸入程度過(guò)深，累及骨關(guān)節時(shí)會(huì )導致骨髓炎、感染性關(guān)節炎等，降低骨關(guān)節的運動(dòng)功能。
▏如何護理褥瘡
1、翻身護理。褥瘡一定要勤翻身?yè)Q位，當某一個(gè)部位出現褥瘡傷口后，必須立即解除傷口壓力，采用其它臥姿休養，避免傷口二次受壓；在此基礎上還要尋找多個(gè)可以躺臥的姿勢，以便于輪換翻身，避免其它部位也出現褥瘡。
2、傷口防受壓保護。傷口不要二次受壓，也不要暴露在外，涂抹褥瘡膏后用紗布包扎處理，可以吸收多余的傷口滲出液，同時(shí)為傷口創(chuàng )造濕潤封閉的環(huán)境，常用的傷迪、旋清褥瘡膏等，有利于傷口的恢復。
3、骨突部位防護。比較消瘦的老人通常存在骨突隆起部位，在躺臥時(shí)突出部位容易遭受較大的壓力，因此需要墊壓柔軟衣物，防止骨突部位摩擦出現破潰，另外在床褥的選擇上，也要盡量選擇柔軟適中的床鋪。
4、臀部背部防護。對于身體騰空間隙，也可以墊壓枕頭或者衣物，使身體更大面積來(lái)均攤躺臥時(shí)的壓力，比如臀部、背部褥瘡，可選擇側躺姿勢，在背部墊壓三角枕頭或軟枕頭，使背部也能分擔一部閱劣案分壓力，避免痕惹胯部過(guò)度受壓，也出現破潰傷口。
▏護理時(shí)為老人變換體位的方法
1、分段翻身法將人體分為三段（頭和肩部、臀部、下肢）進(jìn)行翻身。（1）先將臉朝向側面。（2）將朝向面相反一側的手置于腹部，肩膀上提。（3）收顎，頭稍微前傾，用手握住要翻向一面的床沿，這樣的話(huà)可以相對輕松地翻身。（4）曲膝，向側面翻轉。這種翻身方法適用于體重比較大、皮膚營(yíng)養狀況較好的臥床老人。
2、整體翻身法將平臥病人一手托腰，一手托大腿整體移至床邊，然后將老人整個(gè)側臥，使翻身角度達90度，形成大翻身，此種翻身方法適用于體重不是很重、皮膚營(yíng)養狀況不太好的臥床老人。（1）出于保護患側的觀(guān)點(diǎn)，應讓患側在上方、不承受體重，進(jìn)行輔助。（2）為了更容易轉向側面，需要讓老人將頭前傾再朝向健側方。（3）讓老人將腳彎曲并收起，有利于重心的轉換。（4）護理人員把手放在老人患側的肩和膝上。（5）告知老人“我們向這邊轉”后，感受到老人發(fā)力后，按照先膝后肩的順序將老人轉向自己的方向。
3、小角度翻身法使病人翻身角度達60度，腰背部倚靠枕頭。此種翻身方法適用于體重輕、營(yíng)養狀況差、皮膚薄的臥床老人。給臥床老人翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，一定要把老人抬起再移動(dòng)位置，每次翻身應仔細檢查受壓部位的皮膚情況，尾椎骨前后可墊壓柔軟衣物，使尾椎骨部位適當騰空。
4、由臥變坐時(shí)
首先按照上述方法將老人從仰臥位移動(dòng)到床邊，再變?yōu)閭扰P位后再讓他們變?yōu)槎俗辉谳o助坐起來(lái)時(shí)，應該按照以下方法進(jìn)行。
（1）將手從老人脖子下方繞過(guò)去，告知老人“用手肘支撐坐起來(lái)”等提示；
（2）在扶起老人上體的同時(shí)將雙腿放下，在老人健側的手肘置于床上的位置時(shí)稍作停頓；
（3）讓老人用手肘推床，坐起來(lái)。如果不能自力坐起時(shí)，則輔助老人坐起來(lái)；
（4）如果是可以調節高度的介護床，將床調到老人雙腳的腳底正好可以著(zhù)地的高度；
（5）讓老人坐出來(lái)一些。用健側的手包在患側的手臂處，然后向前移動(dòng)；
（6）最后確認老人的坐姿。如：腳底著(zhù)地、雙腳分開(kāi)與肩寬、上體是否完全坐起來(lái)等。
▏如何預防褥瘡
對于長(cháng)期臥床或體位固定的老人，仔細、精心的護理，可以避免形成褥瘡。受壓部位保持皮膚干燥、清潔，涂抹改善局部血液循環(huán)藥物可加以預防。
1、保持正確的體位，增加翻身次數，避免局部過(guò)度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應每半小時(shí)至2小時(shí)改變體位一次減輕皮膚受壓時(shí)間，可以使用冠悅防褥瘡氣床墊、防褥瘡坐墊等。
2、避免局部皮膚刺激，內衣柔軟、透氣，保持清潔、干燥。床單整潔、平整，無(wú)皺折、碎屑。
3、使用便器時(shí)應選擇無(wú)破損便器，不要強塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布墊以防擦傷皮膚。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。
4、保持良好的飲食習慣，合理搭配膳食、規律三餐，忌食辛辣、魚(yú)、蝦、濃茶、咖啡、煙、酒等。
5、保持輕松、愉悅的心情，避免每日高度緊張、焦慮不適，易誘發(fā)疾病。
褥瘡早期階段的發(fā)現和應對是很重要的。如果擔心是否得了褥瘡，應該盡快咨詢(xún)醫生或護理方面的專(zhuān)家。雖然褥瘡醫治起來(lái)很難，但它是可以預防的，所以我們應該從日常生活中加以防范。
▏褥瘡患者的飲食搭配
1、褥瘡患者的飲食營(yíng)養搭配很重要，既要保證營(yíng)養，又不能讓老人長(cháng)胖，否則容易壓迫身體，加重病情，所以要做到科學(xué)搭配、營(yíng)養健康，肉、蛋、奶、蔬菜、水果、豆制品、粗糧都要有。
2、褥瘡患者活動(dòng)很少，消耗的熱量也少，所以不需要吃太多的食物，要以素為主，葷為輔，飲食上要有面食、米、蔬菜，兩三天吃一次肉，蔬菜最好是用植物油炒，這樣可以減少油脂的攝入，晚上吃點(diǎn)粥、涼拌菜就行了。
3、褥瘡患者應該食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類(lèi)、瘦肉、動(dòng)物內臟、新鮮蔬菜等。除了飲食上進(jìn)行調理外，家人的科學(xué)護理也不能少，這也是非常重要的，精心的照顧可以說(shuō)是好了一半，很多病人由于沒(méi)有護理好，導致病情加重，所以要經(jīng)常給患者翻身、擦洗身體，保持干凈。
很多的疾病都是三分治、七分養，這也說(shuō)明了調養的重要性，尤其是對于患有褥瘡的老人來(lái)說(shuō)，更是如此，本身行動(dòng)不便，如果照顧不好的話(huà)，病情就會(huì )加重。
