心臟支架、人工關(guān)節、眼內透鏡等是患者常用的高價(jià)值醫用耗材。近期，針對高值易耗品價(jià)格高、使用過(guò)度等問(wèn)題，中國政府發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)高值易耗品治療改革方案的通知》，以及《高值醫用耗材治療改革方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”）和相關(guān)部門(mén)重點(diǎn)工作分工。根據國家醫療保障局的說(shuō)法，綜合改革將借鑒11個(gè)城市藥品集中采購的經(jīng)驗，以數量換價(jià)格、征購相結合的方式推進(jìn)改革。
高價(jià)值醫療消耗品是指直接作用于人體、對安全要求嚴格、臨床使用規模大、價(jià)格相對較高、群眾費用負擔較重的醫療器械消耗品。近年來(lái)，由于臨床應用的廣泛和高價(jià)值醫療消費品的高價(jià)，過(guò)度使用是導致醫療負擔過(guò)重的一個(gè)重要因素。從源頭治療、覆蓋生產(chǎn)、流通、使用全鏈、涉及價(jià)格、質(zhì)量、支付、監督等方面，疏浚與堵塞相結合，三大醫療綜合改革聯(lián)動(dòng)，是國家對高價(jià)值醫療耗材的管理。
鐘東波，國家醫療保險局醫療價(jià)格與招標采購部主任：高價(jià)值醫療耗材采購的主要改革方向，大方向與藥品相同，即集中采購，根據招聘和數量，價(jià)格和價(jià)格的結合，這個(gè)原則是要推廣的，但考慮到高價(jià)值的醫療耗材本身及其使用的特點(diǎn)，在規則的選擇和后續使用方面有不同的創(chuàng )新。 。
按照《高值醫用耗材管理改革方案》的要求，到2019年底，實(shí)現各公共醫療機構醫用耗材零毛利銷(xiāo)售，并按照國家有關(guān)規定執行高值醫用耗材銷(xiāo)售價(jià)格。根據購買(mǎi)價(jià)格。取消醫療消費品獎金，主要是通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格，適當的財政補貼，并與醫療保險支付掛鉤，解決公共醫療機構合理收入減少的問(wèn)題。公共醫療機構應當通過(guò)分類(lèi)集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本，實(shí)現健康穩定的經(jīng)營(yíng)。
蘇、皖兩省率先大幅度試用四種高價(jià)值消耗品。
目前，安徽省和江蘇省是第一個(gè)嘗試，在人工晶體，骨科植入脊柱，心臟支架，心臟起搏器進(jìn)行量采購談判，平均減少也是最小的15.86％，最高達到53.4％。從高價(jià)值醫療耗材的減少來(lái)看，它將減少醫療保險費用和人民自己負擔的醫療負擔。自8月16日起，安徽省18家省級公立醫療機構實(shí)施了協(xié)商價(jià)格，江蘇省將于10月份實(shí)施。
根據安徽省骨科植入脊柱及眼用人工晶體產(chǎn)品價(jià)格信息，2018年安徽省公共醫療機構使用的骨科植入脊柱總量的70%和眼用人工晶體總量的90%。提出按數量采購。兩種產(chǎn)品的平均降價(jià)幅度分別為53.4%和20.5%。根據2019年上半年安徽省網(wǎng)上采購量，只有這兩種消耗品才能使患者的醫療費用減少4億元。
安徽省醫療保險局副局長(cháng)袁之應：過(guò)去，醫療機構只招標不采購，省內平臺沒(méi)有，所以這次我們以較高的價(jià)格取出了骨科和眼科的消耗品，招募和收購了一件，加重了我們減價(jià)芯片的難度。
血管介入和起搏器高價(jià)值醫療耗材臨床劑量大，購買(mǎi)量大，使用范圍廣。他們占醫療費用的比例相對較高，人們密切關(guān)注。江蘇省將這兩類(lèi)高價(jià)值消費品視為第一個(gè)談判品種。支架的平均選擇下降了51.01％，平均起搏器下降了15.86％。從選擇的選擇，有進(jìn)口和國內品種，既有高價(jià)品種又有低價(jià)品種，可以更好地滿(mǎn)足臨床應用的需要。 55家三家公立醫院參加了江蘇省組織的聯(lián)盟采購活動(dòng)。江蘇省醫保局堅持采取數量采購，臨床使用和質(zhì)量?jì)?yōu)先，醫療保險基金占預付購買(mǎi)金額的30％，調動(dòng)醫療機構的積極性，促進(jìn)談判政策的實(shí)施。 。
江蘇省醫療保障局局長(cháng)周英：從江蘇省公立醫院的采購量和品種中，篩選出支架和起搏器的最高采購量。同時(shí)，市場(chǎng)競爭具有較強的替代性，適合聯(lián)盟采購。55所公立醫院的70%用于集體談判。這種聯(lián)盟采購是一種由醫療保險政策支持的聯(lián)盟采購。對采購和醫院采購的支持有明確的要求。
