公立醫院目前的成本條件和運營(yíng)效益是什么，哪些類(lèi)型的醫院和部門(mén)具有較高的成本效益比？
幾天前，醫學(xué)智庫發(fā)表了一份數據報告：“公立醫院的運營(yíng)成本太高了”（部分數據來(lái)自HIA“中國第一份公立醫院成本報告”）。以看圖的形式直觀(guān)地反映了公立醫院的“成本年齡”，引起了醫學(xué)界的廣泛關(guān)注。公立醫院的收入一直是社會(huì )各界關(guān)注的話(huà)題，特別是各部門(mén)的收入構成。很多人對它很感興趣。那么，公立醫院收入的真實(shí)情況是什么？
在大多數人看來(lái)，臨床部門(mén)應該為醫院承擔“創(chuàng )收”的負擔。但據有關(guān)報道，“比較賺錢(qián)”的兩個(gè)醫學(xué)部門(mén)是檢驗部門(mén)和放射科，兩者都是醫療技術(shù)部門(mén)。
醫療實(shí)驗室的成本回報率高達89%(成本回報率顯示單位成本的利潤，反映成本與利潤的關(guān)系)?？偝杀臼找媛试礁?，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效率越高，在各級醫療技術(shù)部中排名第一，醫療技術(shù)部的成本回報率遠高于臨床科室。這個(gè)數字真令人震驚！
在臨床科室，放射治療科在臨床科室中的成本效益率高達20％。雖然放射治療部門(mén)的成本效益率高達20％，但據報告稱(chēng)，大多數臨床科室的成本效益比為負。與實(shí)施相比，醫療技術(shù)部門(mén)的成本效益比要高得多，不僅在醫學(xué)實(shí)驗室中占89％，在第二級放射科中也占80％。
為什么會(huì )這樣？
“這顯示出醫療服務(wù)的成本太低，醫院必須從檢查費中賺錢(qián)?！币晃蝗壖准夅t院經(jīng)理毫不掩飾地說(shuō)，調整醫院和醫生的收入結構，打破醫療需求以提高醫生的需求，改革醫療服務(wù)的價(jià)格是問(wèn)題的重點(diǎn)。
根據“醫學(xué)科學(xué)”的觀(guān)察，中國醫療服務(wù)的價(jià)格是在2002年左右確定的。十多年來(lái)，社會(huì )物價(jià)總體水平不斷提高，但醫療服務(wù)價(jià)格卻沒(méi)有大幅度提高。而最初的價(jià)格估計僅為成本的一半。醫療服務(wù)價(jià)格改革迫在眉睫。今年7月1日，國家發(fā)改委發(fā)布了關(guān)于推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知，意在啟動(dòng)新一輪的醫療服務(wù)價(jià)格改革。然而，相應的實(shí)現規則尚未落地，實(shí)現狀態(tài)因地而異。
醫療價(jià)格改革作為“醫改的核心問(wèn)題”一直是一個(gè)敏感話(huà)題。中歐國際工商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認為，“價(jià)格一直是制約醫療體制改革的瓶頸。整個(gè)醫療器械行業(yè)的改革從根本上說(shuō)是改革醫療服務(wù)價(jià)格?！?/span>
國家衛生規劃委員會(huì )衛生發(fā)展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪飛認為，目前醫療服務(wù)價(jià)格存在的問(wèn)題主要體現在三個(gè)方面：一是醫療服務(wù)價(jià)格偏低，結果缺乏對醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的反映；二是醫療服務(wù)價(jià)格標準和成本投入嚴重滯后。第三，沒(méi)有醫療服務(wù)價(jià)格管理制度。
“醫學(xué)科學(xué)智庫”數據報告中的“醫療技術(shù)部門(mén)成本回報率遠遠超過(guò)臨床部門(mén)”，如Guxue所言，是由于醫療服務(wù)價(jià)格低廉，由此產(chǎn)生的醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值無(wú)法體現。
