做為一個(gè)醫療器械廠(chǎng)家，回顧幾十年的醫療器械行業(yè)，不難知道2019年是一個(gè)充溢革新，應戰，時(shí)機和希望的一年。
第一：醫療效勞支付根底繼續由按效勞數量付費向按效勞價(jià)值付費過(guò)渡
長(cháng)期以來(lái)患者越多，診治量越大，醫院和醫生收入越高的傳統概念曾經(jīng)被深思，被質(zhì)疑，并開(kāi)端被交換。越來(lái)越多的人認識到正確的支付機制應該是鼓勵醫院和醫生去做對患者最有利的效勞,而不是做最多的效勞。也就是說(shuō)醫院和醫生的收入主要應來(lái)源于堅持安康，預防和減少疾病，而不是被動(dòng)治病。正如清代一幅對聯(lián)所言：“但愿世間人無(wú)病，寧可架上藥生塵”。
在2019年期間，醫療行業(yè)將繼續過(guò)渡到以?xún)r(jià)值為根底的給付形式。估計到到2019年底，全球醫療支出的15%將和按效勞數量脫鉤(Reenita Das, Forbes)。關(guān)于那些醫療效勞開(kāi)支占到國內消費總值近10%或更多的國度(例如美國、法國、德國、加拿大和日本等)來(lái)說(shuō)，這一轉變的動(dòng)力更緊迫和激烈。
HMO，ACO在2019年會(huì )繼續回歸和昌盛。更多的醫療系統和醫保之間經(jīng)過(guò)承當全面和共同的風(fēng)險合同來(lái)為受保戶(hù)提供主動(dòng)的，長(cháng)期的和綜合的安康效勞。在按人頭預先取得固定支付額后，醫院和醫生的思想和運營(yíng)方式會(huì )隨之改動(dòng)，從目前以“疾病”為主體，代之以“安康”為主體。醫院和醫生的收入不再是“先治病，后付費”，也就是說(shuō)在以?xún)r(jià)值為根底的給付形式下，呈現在醫院和診所的患者帶來(lái)的是破費，而不是收入。
第二：醫療效勞健三角漸趨等邊；醫保，醫院和醫生三足鼎立，協(xié)作更親密，兼并更頻繁
2019年，醫生集團化，醫院連鎖化，醫院醫生結合化和系統化會(huì )繼續加劇。在醫療效勞向以?xún)r(jià)值為根底的形式轉換過(guò)程中，無(wú)論是醫生，醫院，還是醫保，都面臨著(zhù)不協(xié)作就難以生存的應戰。
最勝利的醫保將是那些可以將受保人與其醫療效勞更嚴密聯(lián)絡(luò )起來(lái)，為受保人提供附加效勞的機構。醫保是醫療生態(tài)系統中獨一搜集，貯存每個(gè)受保人完好醫療數據和信息的一方。這些數據和信息對迫切等待進(jìn)步醫療效率和質(zhì)量的醫院和醫生來(lái)說(shuō)，其重要性顯而易見(jiàn)。醫保機構為了吸收和留住受保人，則必需要依賴(lài)簽約的醫院和醫生來(lái)做好預防和診治效勞。在誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)的大環(huán)境下，醫保，醫院，醫生三方理解并尊重各自的優(yōu)勢，經(jīng)過(guò)會(huì )談和協(xié)商構成共同承當受保人安康，分擔經(jīng)濟風(fēng)險的利益共同體。
第三：傳統醫療保險改動(dòng)，新興醫療保險繼續嘗試
政府醫保和商業(yè)醫保并存是一個(gè)長(cháng)期的走向。政府醫保主要掩蓋特殊人群和弱勢人群，但會(huì )增強和商業(yè)醫保的協(xié)作，將更多的受保人歸入商業(yè)醫保管理式醫療效勞體系（Managed Care）。
傳統大型商業(yè)醫保位置穩定，但也被迫做出改動(dòng)以進(jìn)步競爭力。在險種設計多樣化，進(jìn)步受保人對醫療效勞和破費的認識和義務(wù)之外，傳統商業(yè)醫保機構經(jīng)過(guò)兼并和收買(mǎi)方式延伸掩蓋范圍，以至直接提供藥物，技術(shù)和安康醫療效勞。
新興的非傳統醫保機構開(kāi)展并不順利，但在資本市場(chǎng)上依然能夠憑仗新的概念和愿景吸收投資者。這些新興的醫保機構無(wú)論是特地從事大病慢病補充保險，還是提供全面醫療保險，都不謀而合地把重點(diǎn)放在更好的用戶(hù)體驗，更透明的醫保險種，更簡(jiǎn)化的銷(xiāo)售，更直接的效勞和給付等，希望以此在傳統醫保的包圍下辟疆拓土。
2018年初，亞馬遜（Amazon）、伯克希爾·哈撒韋（Berkshire Hathaway）、摩根大通（JPMorgan Chase）共同宣布成立一家新的醫保公司，旨在為各自的雇員及家眷提供價(jià)錢(qián)合理、透明的高質(zhì)量醫療效勞。聲明中說(shuō)新醫保公司初期將專(zhuān)注于提供技術(shù)處理計劃，簡(jiǎn)化醫保系統，是一個(gè)“沒(méi)有盈利鼓勵”的企業(yè)。2019年他們將詳細邁出哪些步子，讓我們拭目以待。
第四：新技術(shù)和數據的應用進(jìn)一步優(yōu)化以患者為中心的高效多樣化醫療效勞
醫療效勞必需，也只能以患者為中心。在醫生相對短缺時(shí)，醫生和患者直接相關(guān)的診治時(shí)間，地點(diǎn)和手腕需求最大水平的優(yōu)化。據估量目前醫生們均勻把21%的時(shí)間花在非臨床的事務(wù)上（2018 Physician Survey）。2019年，人工智能(AI)、機器人技術(shù)，認知技術(shù)和精準醫療能夠使臨床醫生的許多非臨床事務(wù)自動(dòng)化，行醫過(guò)程更高效。
2019年，處于起步階段的人工智能在臨床上的運用會(huì )有所打破，人工智能和機器學(xué)習進(jìn)一步開(kāi)展人與機器的互動(dòng)，特別是在影像診斷、藥物發(fā)現，腫瘤診治微風(fēng)險剖析應用等方面。經(jīng)過(guò)在特定醫療效勞工作流程中施行人工智能平臺，將來(lái)2-3年可完成10-15%的消費率提升(Reenita Das, Forbes) 。
應該指出的是，截止到今天，由于最終用戶(hù)（患者）通常不愿意為人工智能支付額外費用，而醫保在定價(jià)和給付上嚴重滯后，障礙了人工智能在臨床上的開(kāi)展。只要在人工智能被證明可為支付方和運用方都帶來(lái)利益和投資報答時(shí)，大幅度快速增長(cháng)才干成為理想。
輔佐患者在醫院以外承受醫療效勞的數字醫療技術(shù)將增長(cháng)30%，全球市場(chǎng)在2019年會(huì )超越250億美圓(Reenita Das, Forbes)。慢病和人口老齡化是院外數字技術(shù)，如遠程患者檢測設備、個(gè)人穿戴醫療設備，遠程醫療平臺、虛擬醫療系統、個(gè)人醫療應急設、智能手機APPs等處理計劃的主要驅動(dòng)要素。
即便在注重技術(shù)的美國，也只要14%的醫生嘗試過(guò)以遠程虛擬技術(shù)對患者停止診治，17%的醫生運用過(guò)相似技術(shù)做醫生之間的咨詢(xún)和會(huì )診（2018 PhysicianSurvey）。2019年支付政策會(huì )繼續改善，參與的醫生比例會(huì )增加，同時(shí)還會(huì )擴展到肉體醫學(xué)、安康管理、牙科、營(yíng)養、和處方管理等新的范疇。
醫院專(zhuān)業(yè)的剖析從大數據轉向有實(shí)踐運用價(jià)值的小數據。隨著(zhù)醫療效勞行業(yè)對數據管理工作流程的順應，估計大量用于特地范疇的特定剖析處理計劃將取得注重，如新實(shí)驗藥物應用、診療變異性、臨床實(shí)驗資歷、賬單差別和針對主要慢性病的自我管理方案等。瞻望將來(lái),充沛應用剖析功用的醫保，醫院和醫生會(huì )把主要目的放在人群安康管理(辨認高危人群)，肯定并強迫采用最佳治療途徑(本錢(qián)最低、最佳結果)，還有患者、醫保、醫生，醫院，藥房之間信息交流分享的自動(dòng)化和即時(shí)化。
第五：醫療效勞院外化，社區化，家庭化
診治技術(shù)和藥物的快速開(kāi)展，以?xún)r(jià)值為根底的給付手腕（醫保杠桿強有力的導向和調控），臨床理論的標準化和規范化，第三方替代醫療機構的崛起和壯大以及患者就醫習氣的改動(dòng)持續推進(jìn)醫療效勞的院外化，社區化和家庭化。
藥房，日間手術(shù)中心，透析中心，輸注中心，影像中心和化驗室陸續走出醫院，由獨立的第三方運營(yíng)。中小型醫院，特別是那些獨立運營(yíng)，也沒(méi)有市場(chǎng)壟斷位置的，2019年會(huì )繼續面臨在生存，開(kāi)展，減少，轉型以至被吞并或關(guān)閉的選擇。
大的科研教學(xué)型綜合醫院作為行業(yè)龍頭，擔負著(zhù)醫學(xué)研討，創(chuàng )新，教學(xué)和重難雜癥診治（器官移植，心腦手術(shù)，重癥監護等）的重擔，會(huì )繼續加強和擴張，并輻射帶動(dòng)周邊社區的院內院外效勞體系。社區醫療和家庭病床，其他非急癥醫院如康復，臨終關(guān)心等市場(chǎng)份額會(huì )持續增加。
第六：中國醫改
2019年，中國大型公立醫院主導醫療效勞和政府控制醫保的大場(chǎng)面不會(huì )有明顯改動(dòng)。民營(yíng)醫院數量增加的勢頭會(huì )放緩，以至可能停頓。
六大改革的問(wèn)世，必然促進(jìn)各醫療器械廠(chǎng)家的技術(shù)革新，提升醫療器械行業(yè)的服務(wù)理念達到一個(gè)新的高度！
