高值耗材，字面的意思就是價(jià)值高，價(jià)格貴。那么如何降低高值醫用耗材價(jià)格呢？方法解決首先得找到問(wèn)題的根源，我國使用的高值耗材大部分依靠進(jìn)口，這樣成本就會(huì )增加，造成一系列的連鎖反應。綜合施策治理高值醫用耗材亂象：促降價(jià) 防濫用 嚴監管 助發(fā)展
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《治理高值醫用耗材改革方案》。在國務(wù)院新聞辦公室1日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫療保障局副局長(cháng)李滔表示，圍繞高值醫用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題，此次改革疏堵并舉、三醫聯(lián)動(dòng)、綜合施策，將主要聚焦促降價(jià)、防濫用、嚴監管、助發(fā)展等方面，保障改革落地見(jiàn)效。
高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。李滔介紹，近年來(lái)，高值醫用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題日益凸顯。各地結合實(shí)際探索實(shí)施了高值醫用耗材領(lǐng)域相關(guān)改革，取得了一定成效，但尚未從國家層面統籌協(xié)調各項改革舉措，部門(mén)之間未能形成合力，相關(guān)問(wèn)題難以從根本上得到解決。
此次改革聚焦4個(gè)方面綜合施策：一是促降價(jià)。通過(guò)“編碼可比對、平臺全透明、銷(xiāo)售零差率、準入管一批、招采降一批、支付標準規范一批”等綜合舉措，理順高值醫用耗材價(jià)格形成機制，切實(shí)降低虛高價(jià)格；二是防濫用。嚴格行業(yè)管理、醫保管理和醫院自我管理，綜合整治高值醫用耗材過(guò)度使用等亂象；三是嚴監管。建立多部門(mén)聯(lián)合響應的違法違紀違規查處機制，強化對各環(huán)節的監督管理；四是助發(fā)展。通過(guò)加大財政投入，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，深化支付方式改革，完善薪酬制度等，合理體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
集中采購是降低高值醫用耗材價(jià)格最有效的方法之一。高值醫用耗材目前缺乏質(zhì)量和療效評價(jià)體系，需要結合自身特點(diǎn)研究制定相應的集中帶量采購方案。目前安徽、江蘇等省份正著(zhù)手開(kāi)展骨科材料、支架等高值醫用耗材的帶量采購試點(diǎn)，已取得不錯效果。國家醫保局將在總結試點(diǎn)經(jīng)驗基礎上，推動(dòng)更大范圍內的高值醫用耗材帶量采購。
“我國醫療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現兩大良好態(tài)勢：一方面，整個(gè)產(chǎn)業(yè)持續保持高速增長(cháng)；另一方面，創(chuàng )新發(fā)展勢頭非常迅猛。特別是在臨床，有相當一批中高端醫療器械實(shí)現了國產(chǎn)化，在價(jià)格上形成優(yōu)勢，且產(chǎn)品質(zhì)量普遍受到認可?！眹宜幤繁O督管理局醫療器械注冊管理司藥品稽查專(zhuān)員江德元說(shuō)，高值醫用耗材的國產(chǎn)化、可及性是一個(gè)系統性工程，需要相關(guān)部門(mén)協(xié)同作戰、產(chǎn)業(yè)界和社會(huì )各方面共同努力。
國家衛生健康委醫政醫管局負責人表示，國家衛生健康委將采取措施，確保政策落地生效：確定此次專(zhuān)項整治范圍；把高值醫用耗材專(zhuān)項整治納入糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì )議機制的重點(diǎn)工作范圍，加大不合理應用行為的治理；建立系列規范管理的規章制度，并對每一項重點(diǎn)的、應用高值耗材較多的醫療技術(shù)和醫療行為加強規范性監控。
國辦印發(fā)改革方案：給高值醫用耗材降“虛火”
心臟支架、人工關(guān)節、眼科人工晶體……這些是人們常見(jiàn)的高值醫用耗材。日前，針對其價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題，國辦印發(fā)《治理高值醫用耗材改革方案》。在8月1日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫保局副局長(cháng)李滔表示，將通過(guò)統一集中帶量采購、取消醫用耗材加成等措施，擠出虛高價(jià)格水分。
促降價(jià)、防濫用、嚴監管、助發(fā)展
高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。近年來(lái)，其臨床使用越來(lái)越廣泛，價(jià)格虛高、過(guò)度使用的問(wèn)題也越來(lái)越突出。
集中帶量采購，年底實(shí)現零差率銷(xiāo)售
如何降低虛高價(jià)格？方案提出五條舉措，包括統一編碼體系和信息平臺，實(shí)行醫保準入和目錄動(dòng)態(tài)調整，完善分類(lèi)集中采購辦法，取消醫用耗材加成，制定醫保支付政策。
現行的醫用耗材種類(lèi)繁多、數量龐大，“小、散、亂”的問(wèn)題比較突出，且名稱(chēng)不規范，編碼不統一，數據也難以比對。國家層面缺乏統一的行業(yè)標準和編碼體系，增加了招標采購、醫保支付、價(jià)格監測、基金監管等工作的難度。統一編碼后，將有助于醫保高值耗材捋順價(jià)格體系。
采購方面，將建立醫藥集中采購平臺，所有公立醫療機構高值醫用耗材采購必須在平臺上公開(kāi)交易、陽(yáng)光采購。將借鑒藥品集中帶量采購經(jīng)驗，探索適合高值醫用耗材的集中帶量采購辦法。
方案提出，2019年底前實(shí)現全部公立醫療機構醫用耗材零差率銷(xiāo)售，高值醫用耗材銷(xiāo)售價(jià)格按采購價(jià)格執行。公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。公立醫療機構要通過(guò)分類(lèi)集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本，實(shí)現良性平穩運行。
推動(dòng)國產(chǎn)化，降低百姓負擔
此次改革將單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點(diǎn)治理對象。方案明確了時(shí)間表，將在2019年底前完成第一批重點(diǎn)治理清單。
醫用耗材種類(lèi)多樣，且有的在使用時(shí)要提供增值服務(wù)，如手術(shù)跟臺等。鑒于此，方案要求，規范管理高值醫用耗材臨床應用行為，如：納入公立醫療機構績(jì)效考核評價(jià)體系，開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域專(zhuān)項治理行動(dòng)，對高值醫用耗材使用頻次高和費用大的醫療機構和醫務(wù)人員重點(diǎn)監控、重點(diǎn)稽核、定期通報，并向社會(huì )公開(kāi)，建立定點(diǎn)醫療機構、醫務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫保定點(diǎn)醫療機構信用評價(jià)體系等。
目前，國產(chǎn)和進(jìn)口的高值醫用耗材產(chǎn)品價(jià)格差異較大。同樣是心臟支架，進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格可以達到國產(chǎn)的3倍。國產(chǎn)化是提高高值耗材可及性、降低百姓負擔的重要舉措。
國家藥監局醫療器械注冊管理司藥品稽查專(zhuān)員江德元介紹，2014年起，國家藥監局制定并實(shí)施創(chuàng )新醫療器械特別審批程序。截至今年6月底，共有222個(gè)產(chǎn)品申請，65個(gè)產(chǎn)品上市，其中，國產(chǎn)化的產(chǎn)品是64個(gè)，“一大批中高端的醫療器械實(shí)現了國產(chǎn)化，逐步替代進(jìn)口產(chǎn)品。像經(jīng)導管介入的瓣膜、冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架、骨科植入物，基本替代了進(jìn)口產(chǎn)品，臨床效果非常好?！?/p>
